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Vírus da Herpes

Prezado Dr:
Gostaria de obter informações a respeito do vírus da herpes; o que há de novo no tratamento? já existe algum tipo de vacina? alguma dieta especial? como proceder em caso de reincidência crônica?
Agradeço antecipadamente,

André

Caro André aqui vão algumas explicações sobre o vírus HERPES SIMPLES.

Os vírus herpes simples podem ser do tipo I ou II, sendo o último associado a doença genital.

A transmissão deste tipo de vírus é feita através do contato íntimo entre as pessoas que já o possuem e os que são susceptíveis a ele.

A inoculação ocorre através da pele ou membranas mucosas, replica-se nas células epiteliais num período de incubação que varia de 4 a 6 dias. A replicação continua ocorrendo a morte celular e inflamação local que resulta nas lesões características ( vesículas e vermelhidão ).

O diagnóstico definitivo requer isolamento do vírus. Quando não é possível o exame citológico das células retiradas de uma lesão pode presumido.

As manifestações clínicas da infecção dependem do tipo de vírus envolvido.

O tipo I gera gengivoestomatites que ocorrem mais frequentemente nas crianças menores de 5 anos. Na fase da primo-infecção ocorre febre, dor de garganta, gânglios cervicais, edema de faringe e vermelhidão seguidas do desenvolvimento de lesões vesiculares ou ulcerativas na mucosa oral ou faríngea. A recorrência no aparecimento das lesões de orofaringe (geralmente com pródomos de coceira ou ardência por comprometimento de raízes nervosas), são mais frequentes nos lábios. As lesões intra-orais são raras na recorrência.

O tipo II gera lesões genitais. A primo-infecção se no sexo feminino ocorre geralmente na vulva, vagina ou cérvix uterina. Sintomas de disúria (ardência ao urinar) podem ocorrer pelo acometimento da uretra. No homem a infecção inicial é mais frequentemente vista na glande peniana, prepúcio (pele que o recobre) ou no próprio pênis. No surto inicial pode ocorrer mal-estar, anorexia (falta de apetite) e gânglios (ínguas) na região da virilha. A recorrência das lesões genitais variam de indivíduo para indivíduo.

A cura completa das lesões iniciais pode levar cerca de uma semana.

Outras manifestações mais graves do herpes simples podem ser a encefalite, a ceratite (lesão ocular) e a forma neonatal.

A doença pode adquirir carater grave se adquirida por pacientes imunocomprometidos, geralmente por reativação de infecções latentes gerando pneumonite, esofagite, hepatite, colite e doença cutânea disseminada.

Quanto a prevenção (uma de suas perguntas) até o momento não há vacinas liberadas para o uso contra os vírus. Algumas permanecem em pesquisa desde os meados de 1990, até agora sem sucesso.

No tratamento são usadas drogas chamadas antivirais como a vidarabina e o aciclovir. O segundo fármaco é o tratamento de escolha nas lesões mucocutâneas nos imunocomprometidos, na encefalite e na forma neonatal, preferivelmente via intravenosa.

O uso oral do aciclovir é indicado no tratamento inicial na forma genital.

Os episódios de recorrência geralmente não respondem bem com a terapia mencionada.

Nos pacientes que possuem quadros de recorrência severos e frequentes doses ditas supressivas da droga podem ser usadas mas não afetam o risco, a freqüência ou a gravidade das recidivas.

Espero ter esclarecido suas dúvidas

Dr. Jorge Magalhães - Clínica Médica - Rio de Janeiro - RJ

 
 

 
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