Gases
Intestinais
Tenho
64 anos, trabalho normalmente, faço exercícios diários (caminho
de 4 a 6 Km quase todos os dias) e minha pressão arterial é normal.
Tenho gases em excesso, particularmente à noite depois do primeiro
sono. Acordo com uma revolução na parte média do abdomem e tenho
grande dificuldade para retomar o sono. Para dormir melhor tomo
dois comprimidos de Luftal antes de deitar e um envelope de Metamurcil
junto com o café da manhã. Este problema me acompanha há mais
de 10 anos, já estive numa dezena de médicos sem um resultado
concreto. Há alguns anos operei a vesícula (tinha
duas pequenas pedras), porém, adiantou muito pouco, apenas deixei
de sentir azia.
O
que o(a) senhor(a) me aconselha?
Obrigado.
Mário
Prezado
Mário,
Os
gases presentes no intestino têm três causas:
- ar
deglutido por aerofagia;
- produção
na luz intestinal;
- difusão
do sangue para a luz intestinal.
A
aerofagia ocorre normalmente em pequenas quantidades enquanto
se come e se bebe, porém algumas pessoas engolem mais ar, especialmente
quando ansiosos ou com salivação excessiva (por prótese
dental mal ajustada, úlcera péptica e outros distúrbios do trato
gastro intestinal, náuseas ou maus hábitos alimentares). A maior
parte do ar deglutido é eliminada pela eructação, sendo isto influenciado
pela postura: quando a pessoa está de pé, o ar sobe acima do conteúdo
líquido do estômago, ficando em contato com a junção estômago/esôfago,
e é facilmente eructado; quando a pessoa está deitada, o ar preso
abaixo do conteúdo líquido tende a ser propelido para o duodeno.
Vários
mecanismos são responsáveis pela produção na luz intestinal, o
principal é o metabolismo das bactérias. Quase todo gás
é produzido pelo metabolismo bacteriano de substâncias fermentáveis
ingeridas (carboidratos e proteínas); o aumento da quantidade
de gás intraluminal devido a este mecanismo é visto em associação
com colonizações bacterianas anormais no intestino delgado e em
pacientes que apresentam má absorção de carboidratos. O aumento
da produção de gás pode ocorrer após ingestão de certos alimentos
(p.ex., leite, legumes) que contêm significativa quantidade de
açúcares não absorvíveis. Como no caso do ar deglutido, o aumento
da produção de gás intraluminal pode produzir sintomas como distensão,
dor, aumento da motilidade (às vezes com diarréia) ou flatulência.
A
eructação, o inchaço, o aumento da motilidade e a distensão são
difíceis de aliviar, pois muitas queixas são devido à aerofagia
inconsciente ou à sensibilidade exagerada a quantidades normais
de gás. Uma tentativa deve ser feita para reduzir a aerofagia.
Como esta pode ser devido à salivação excessiva, deve-se abolir
hábitos como goma de mascar ou tabagismo; tratar-se as doenças
do aparelho digestório superior (como úlcera péptica) que podem
causar hipersalivação reflexa e distúrbios que possam causar náuseas
e salivação reflexa. Deve-se ainda evitar bebidas carbonatadas
e antiácidos (como sal de frutas). Próteses dentárias devem ser
ajustadas. Evitar deitar-se após as refeições. As comidas contendo
carboidratos não-absorvíveis devem ser evitadas. Os produtos que
contêm leite devem ser excluídos da dieta de pacientes com intolerância
à lactose.
Em
geral, os sintomas de inchaço funcional, distensão, aumento da
motilidade e flatos tem curso crônico e intermitente, apenas parcialmente
aliviado pelo tratamento. A garantia que estes problemas não são
nocivos à saúde é de grande importância.
Dr.
Paulo César Madi - Clínica Médica - Santo
Antônio da Posse - SP
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