Caro
Colega:
Peço informações sobre a Toxoplasmose, qual o agente transmissor,
riscos relacionados com o elevação dos índices de anticorpos(
Igg e Igm ) durante a Gravidez e se possível enviar através de
e-mail alguma publicação sobre o assunto.
Desde já agradeço a atenção.
Ana
Paula
Cara
Ana Paula,
A
toxoplasmose é uma infecção causada pelo Toxoplasma gondii, um
protozoário de distribuição cosmopolita, cujo hospedeiro definitivo
é o gato, com mais de 300 espécies animais funcionando como hospedeiros
intermediários. Pode se manifestar clinicamente de diversas maneiras;
porém, caracteristicamente, é assintomática ou oligossintomática
nos pacientes imunocompetentes. Quando atinge os imunocomprometidos
determina quadros graves e, se infecta a gestante, pode ocasionar
danos importantes no concepto. Uma das causas mais frequentes
da retinocoroidite no Brasil é o comprometimento ocular da toxoplasmose,
geralmente uma manifestação tardia da infecção congênita.
O homem adquire a infecção pelo T.gondii primariamente através
da ingestão de carne mal cozida contendo cistos tissulares ou
através de água ou alimentos (frutas, verduras, legumes) contaminados
por oocistos, ou ainda pela exposição a oocistos no solo contaminado
com fezes de gato.
A infecção pode ser :
A)Toxoplasmose
congênita- é passada para o feto por via transplacentária, sendo
que a mãe presumivelmente adquiriu uma infecção primária na concepção
ou mais tarde durante a gestação. Pode ocorrer abortamento, se
a infecção ocorrer precocemente na gravidez. A infecção mais tardia
na gestação pode resultar em aborto ou natimorto, ou no nascimento
de uma criança viva com doença clínica. A doença pode ser severa,
fulminante e rapidamente fatal, ou pode não haver qualquer sintoma.
Os sintomas de infecção subaguda podem começar logo após o nascimentomas,
mais frequentemente aparecem meses a vários anos mais tarde. A
coriorretinite crônica, icterícia severa, hepatoesplenomegalia,
erupção maculopapular, púrpura trombocitopênica, calcificação
intracerebral, convulsões, opistótono, distúrbios psicomotores
ou outros sintomas do SNC e hidrocefalia ou microcefalia são comuns.
Pode ocorrer cegueira e retardo mental severo. A doença crônica,
com recaídas, ocorre em pacientes que sobrevivem à fase subaguda.
B)Toxoplasmose
adquirida- é raramente sintomática e geralmente é diagnosticada
sorologicamente. No entanto, infecção sintomática pode se apresentar
em qualquer uma das seguintes formas:
1-Forma linfática leve, a mais comum e pode lembrar a mononucleose
infecciosa. É caracterizada por linfadenopatia cervical e axilar,
mal-estar, dores musculares e febre irregular baixa. Anemia leve
hipotensão, leucopenia, linfocitose e função hepática discretamente
alterada podem estar presentes. Mais comumente, se apresenta como
uma linfadenopatia cervical assintomática.
2-Uma infecção disseminada fulminante aguda ocorre primariamente
em pacientes incompetentes imunologicamente, frequentemente com
uma erupção, febre alta, calafrios e prostração. Alguns pacientes
podem desenvolver meningoencefalite, hepatite, pneumonite ou miocardite.
3-A toxoplasmose crônica provoca retinocoroidite severa; fraqueza
muscular, perda de peso, cefaléia e diarréia podem estar presentes.
Os sintomas são vagos e indefinidos, e o diagnóstico é difícil.
O
diagnóstico é geralmente estabelecido sorologicamente, pela demonstração
de antígenos no líquor e sangue, pela histopatologia da biópsia
ganglionar, porém na prática utiliza-se a pesquisa de anticorpos
do tipo IgM e IgG pela reação de imunofluorescência indireta ou
ELISA. O teste Sabin-Feldman demonstra principalmente IgG e se
o título for maior ou igual a i/4096 sugere infecção recente.
Anticorpos IgM aparecem durante a primeira semana de doença, atingem
um pico dentro de 1 a 2 semanas e voltam ao normal dentro de 3
semanas a vários meses. Os anticorpos IgG sobem mais lentamente,
apresentam um pico em 1 ou 2 meses e podem permanecer altos e
estáveis durante meses a anos.
O
prognóstico é sombrio na toxoplasmose congênita adquirida durante
o primeiro trimestre. As crianças acometidas morrem cedo ou sofrem
lesões crônicas destrutivas no SNC. Infecções adquiridas no terceiro
trimestre geralmente são assintomáticas. O prognóstico na toxoplasmose
adquirida após o nascimento é bom. O grande número de pessoas
com toxoplasmose latente ou curada, e o fato de a doença raramente
ser fatal em adultos, indica que, em geral, a infecção adquirida
depois do nascimento é leve. A reativação da toxoplasmose em pacientes
imunossuprimidos geralmente termina em óbito.
O
tratamento é medicamentoso e depende da forma da doença.
Um
abraço, com afeto.
Dr.
Paulo Cesar Madi - Clinica Medica - Santo Antonio da Posse -
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